مجوز مشاغل خانگی نام * ورودی نامعتبر اجباری . فقط بصورت فارسی وارد شود نام خانوادگی * ورودی نامعتبر اجباری . فقط بصورت فارسی وارد شود کد ملی * ورودی نامعتبر اجباری . حداکثر ده رقم بدون خط فاصله نمونه : 2594420000 استان * ورودی نامعتبر اجباری . فقط بصورت فارسی وارد شود شهرستان * ورودی نامعتبر اجباری . فقط بصورت فارسی وارد شود بخش * ورودی نامعتبر اجباری . فقط بصورت فارسی وارد شود روستا * ورودی نامعتبر اجباری . فقط بصورت فارسی وارد شود گروه فعالیت * ورودی نامعتبر اجباری . فقط بصورت فارسی وارد شود رشته فعالیت * ورودی نامعتبر اجباری . فقط بصورت فارسی وارد شود وضعیت فعالیت مستقلپشتیبانورودی نامعتبر شماره کارت شناسایی * ورودی نامعتبر تاریخ کارت شناسایی * ورودی نامعتبر بصورت عددی و بدون فاصله. نمونه : 13890512 تلفن کارگاه * ورودی نامعتبر اجباری . با پیش کد و بدون خط فاصله. نمونه : 01312200000 تلفن همراه * ورودی نامعتبر اجباری . جهت اطلاع رسانی بیشتر. نمونه : 09111310000 کد پستی * ورودی نامعتبر اجباری . فقط بصورت فارسی وارد شود آدرس محل فعالیت * ورودی نامعتبر اجباری . فقط بصورت فارسی وارد شود کد امنیتی ورودی نامعتبر